白内障手術

白内障とは？

こんなお悩みありませんか？

こんなお悩みありませんか？

• 最近、ものがかすんで見えることが増えてきた
• 以前よりまぶしさを強く感じるようになった
• 眼鏡を替えても見えにくさが改善しない
• 夜の運転が不安になってきた
• 白内障と言われたが、まだ様子を見てよいのか迷っている
• 家族に白内障の手術を受けた人がいて、自分も心配している
• 老眼がキツくなった。白内障を手術したら老眼から解放されるのでは？

白内障とは

白内障は、目の中にある水晶体が濁ることで、光がうまく目の奥に届かなくなりかつ内部で散乱するため、不良な乱視の成分が増加していく病気です。主な原因は加齢であり、多くの方が年齢とともに少しずつ進行していきます。

水晶体の濁りそのものは、点眼などで元に戻すことはできません。
そのため白内障の治療は、現在の見え方や生活への影響を踏まえながら治療のタイミングを見極めることが重要になります。

白内障が進行し、日常生活に支障が出てきた場合には、濁った水晶体を取り除き、人工の眼内レンズを挿入する手術が治療の選択肢となります。
この手術によって見え方の改善が期待できます。

眼内レンズにはさまざまな種類があり、どの距離を見やすくしたいか、日常生活でどのような見え方を重視するかによって、選択肢が異なります。

そのため白内障治療は「手術をするかどうか」だけでなくどのような見え方を目指すのかを一緒に考える治療でもあります。

白内障は、進行のスピードや見え方の変化に個人差がある病気です。
すぐに治療が必要になる場合もあれば、経過をみながら生活に合わせて判断できる場合もあります。
大切なのは、今の状態を正しく知り、将来を見据えて選択していくことです。

白内障の分類

分類	内容
加齢性白内障	最も多い。加齢により水晶体が徐々に濁る。進行の速さには個人差がある。
先天性白内障	生まれつき水晶体が濁っている。乳幼児期に発見されることが多い。
外傷性白内障	目の打撲や外傷が原因で発症する。受傷後しばらくして進行することもある。
糖尿病性白内障	糖尿病に伴って発症・進行する。比較的若い年齢でも進行することがある。
薬剤性白内障	ステロイド薬など特定の薬剤の長期使用が原因となることがある。
併発性白内障	内眼手術(硝子体手術など)や眼内の病気（ぶどう膜炎など）の後に進行する白内障などがある。

白内障の進行と見え方の変化

白内障の進行と見え方の変化

白内障の進行には個人差があります。
数年かけてゆっくり進む方もいれば、比較的短期間で見えにくさを感じる方もいます。

初期は目の違和感や疲れメガネの不具合などの症状が主で眼精疲労や老眼と診断され、白内障と診断されないことも多い。
しかし、進行すると、

両目で見ることで見えにくさを補えるため、片目ずつの変化に気づきにくい点も、白内障の特徴の一つです。

白内障を放置するとどうなるのか

白内障を放置すると
どうなるのか

白内障は命に関わる病気ではありませんが、進行すると日常生活の質を大きく下げてしまう可能性があります。また、白内障と思い込んで放置していたら、別の病気が隠れてり、手遅れになってしまったということがよくあります。

見えにくさが続くことで、転倒や事故のリスクが高まったり、外出や運転を控えるようになったりする方も少なくありませんし、最近では認知症の進行にも影響を与えると言われています。

また、白内障が進行しすぎると、手術が難しくなり、視力を充分に回復させられないケースやレンズの選択肢が狭くなってしまうケースも見受けられます。

そのため、「まだ我慢できるから大丈夫」ではなく、今の見え方を正しく知り、自分が今置かれている状況を正確に把握することが大切です。

白内障の検査・診断について

白内障の検査・診断について

白内障は、見え方の変化として自覚されることが多い病気ですが、診断は見え方の訴えだけで決まるものではありません。
当院では、いくつかの検査結果を総合的に判断し、現在の状態と今後の見え方の変化を丁寧に評価しています。

白内障の治療方法

白内障は手術で見え方を回復させられる病気ですし、手術でしか改善する方法がないとも言えます。点眼薬による治療は症状の進行を緩やかにしますが、濁りそのものを取り去るわけではありませんので、見え方を回復させるためには手術が必要となります。

白内障手術について

白内障の手術では濁ってしまった水晶体を人工の眼内レンズに置き換えます。
重症化していない状態であれば手術そのものは10分程度で終了しますが、当院が対応しているハイリスクな難症例はもう少し時間がかかることもあります。当院ではすべての手術を日帰りで行っております。

白内障手術は国内で最も多く実施される手術ですが、執刀医の経験と技術によって手術中のトラブルへの対応や手術後の見え方に差が出る手術です。

まれなケースではありますが、水晶体を包む袋が破れてしまうことがあり、破れた際に水晶体が眼内に落ちると追加の硝子体手術が必要となります。当院は、その紹介をお受けする病院でもあります。また、糖尿病や緑内障などの基礎疾患のある方は、術後に悪化がみられることがあります。

このようなハイリスクの難症例は、硝子体手術や緑内障手術に対応できる病院へ紹介が必要となる場合がありますが、当院はこれらの硝子体手術に特化した施設でもあります。ほぼ全ての白内障手術に対応可能(全身麻酔を必要とする方以外)となっておりますのでご相談ください。

眼内レンズについて

白内障手術では、濁った水晶体を取り除き、眼内レンズを挿入します。
眼内レンズにはさまざまな種類があり、見え方の特徴も異なります。

当院では、選定療養で使用する眼内レンズの種類(多焦点)によって手術費用を変えることはしていません。

新しいレンズほど高額になるのが一般的ですが、その時々の状況により適正な価格があると思っています。「お金で選ぶのではなく、その方の理想の見え方を実現する機能で選んでほしい」という考えを大切にしています。

また、乱視を矯正するトーリックレンズについても、単焦点レンズ同様（保険診療）追加費用はいただいていません。
必要な機能を備えたレンズを選ぶことは、医療行為である以上、適応に沿って行うことが、医師として当然のことだと考えています。

当院の白内障手術の特徴

プレチョップ法を用いた低侵襲でスピーディな手術

通常の手術は濁った水晶体を超音波で砕いて吸引していくのですが、水晶体を全て砕いて吸引するまでの間に目の組織にダメージを与えてしまうことがあります。

手術時間を短くして目への負担を減らす方法としてプレチョッパーと呼ばれる特殊な器具を用いて水晶体を先に4分割する方法があります。手術時間を短くすることで、単に早いということではなく、認知症や姿勢の維持をできない方、不安の強い方などの手術を可能にします。早さをのみを追求することよりこの手技を選択しているのではないことを理解してください。多くの難症例に関わってきたが上の選択肢の一つと倉員は考えています。

この主義は、 元三井記念病院の赤星先生が開発された手術方法で、今でも多くの患者さまが赤星先生を頼って全国から集まってこられます。 院長の倉員は、関西でこの手技を習得したものとして雑誌で赤星先生が紹介してくださり、以前勤めていた関西の病院には近隣の県から問い合わせがあるほどでした。

当院では少しでも安全に確実に手術を進めるため、プレチョップ法の適応症例を厳密に選ぶことで、プレチョップ法の利点を最大に引き出し白内障手術を行っております。レーザー手術による水晶体核分割は、ある意味レーザーを用いたプレチョップ法とも言えます。

目の手術の経験豊富な医師が執刀

当院は3万件を超える白内障手術・網膜剥離や増殖性糖尿病性網膜症を含む８千件を超える硝子体手術を執刀してきている院長の倉員を始め、それぞれ豊富な手術経験を持つ医師が執刀しています。他の執刀医も院長自ら厳選して招聘した医師ばかりで、全員が硝子体手術までできるエキスパートです。

また、手術をサポートするスタッフも手術室での経験が豊富で、倉員院長自ら指導していた、前院からのスタッフが引き継ぎ勤務しており、医師の技術が十分に発揮できる心強い体制が整っております。

他院で手術が難しいと言われた方や手術に不安の強い方も手術できるケースがたくさんありますので、ぜひご相談ください。

院長の倉員は臨床のみならず長年レンズの研究を行っております。レンズの材質や形状に深い知識を持つと共に、日本で初めて挿入したレンズや開発した手術手技、手術器械も少なくなく、白内障手術に対して深い経験とこだわりを持っています。多くの大学先生や企業とも関係が深く、日本で扱われているレンズのほとんどに何らかの形で関わっています。

これが前院に院長として関西から招聘された理由の一つでもあります。自分の目に合った最適なレンズを入れたいとお考えの場合や、手術は終わったけど笑顔でいられない方はお気軽にご相談ください。

白内障手術の目的

近年の白内障手術には2つの目的があります。視力の改善と屈折矯正です。
今までは濁ったレンズを取り除き人工レンズに置き換えることで視力を改善させると言う目的が主でした。
最近では白内障は軽度でも、眼鏡の度数を軽くしたり、多焦点レンズを用いて、
老眼の方でもできるだけメガネを外す目的で白内障手術をする屈折矯正の意味合いも強くなってきています。

これには賛否がありますが当院では、QOL（生活の質）あるいはQOV（見え方の質）を改善する意味で患者さまに医学的に意味があると判断出来る場合は積極的に取り組んでいます。

ただ単に、単焦点を選択し、遠く合わせですか？近く合わせですか？の時代は終わりました。今は、あなたは白内障手術をしてどうなりたいですか？自分はどうなれるか、あなたの目をしっかり精査した上で一緒に考えましょう、という時代になっています。是非、ご相談ください。

このような方はご相談ください

このような方はご相談ください

よくある質問（Q&A）

白内障でご不安な方へ

白内障と聞くと、「いずれ手術が必要になる病気」と考え、不安を感じる方も多いと思います。特に「目の手術」と聞くと、怖さを感じるのはごく自然なことです。

白内障は、すぐに手術をしなければならない病気ではありません。
一方で、我慢を続けることで見えにくさが積み重なり、生活の質が下がってしまうこともあります。

大切なのは「今の見え方が、ご自身の生活にどのような影響を与えているか」を知ることです。
定期的に検査を受けながら状態を把握し、必要なタイミングで治療を選択することが、安心して日常生活を続けるためにつながります。

当院では、手術に対する不安な気持ちを否定することはありません。
手術中に起こることや、痛みを感じる可能性がある場面については、事前にきちんとお伝えし、「このタイミングで少しチクッとします」と声をかけながら進めます。
あらかじめ説明があることで患者さんは心の準備ができ「思っていたより楽だった」と感じられる方も少なくありません。

不安を一人で抱え込まず、まずは「今の状態を知る」ことから始めてみてください。
くらかず眼科では、患者さん一人ひとりの生活に寄り添いながら、白内障治療を一緒に考えていきます。