加齢黄斑変性

加齢黄斑変性

こんなお悩みありませんか?

こんなお悩みありませんか?

  • 見ようとするところの中心がぼやけて見える
  • まっすぐな線や格子がゆがんで見える
  • 見たいものの真ん中が暗く、欠けて見える
  • 文字が読みにくくなった、人の顔がわかりにくい
  • 色が以前より鮮やかに感じられない
  • 片目ずつ見ると、左右で見え方が違う

加齢黄斑変性とは

加齢黄斑変性とは、ものを見る中心である「黄斑」が加齢にともなって傷み、視力が低下していく病気です。黄斑は網膜の中心にあり、文字を読む、人の顔を見分けるなど、細かいものをはっきり見るためにもっとも大切な部分です。

この黄斑が障害されると、見ようとする部分がゆがんだり、暗く欠けたりして、生活の質に大きく影響します。日本では高齢化にともなって患者数が増えており、視覚障害の主な原因のひとつとされています。

加齢黄斑変性の2つのタイプ

加齢黄斑変性は、原因や進み方の異なる2つのタイプに分けられます。

滲出型(しんしゅつがた)

網膜の下にある脈絡膜から、異常な血管(新生血管)が伸びてくるタイプです。この新生血管はもろく破れやすいため、出血したり、血液中の成分が漏れ出してむくみを起こしたりします。その結果、黄斑が障害され、急激に視力が低下することがあります。日本人に多く、進行が速いことがあるため注意が必要です。

萎縮型(いしゅくがた)

新生血管をともなわず、黄斑の組織が加齢とともにゆっくりと萎縮していくタイプです。進行はゆるやかですが、長い時間をかけて視力が低下していきます。日本人では比較的少ないタイプとされています。

主な症状

ものがゆがんで見える(変視症)
見ようとする中心が暗く、欠けて見える(中心暗点)
視力が低下する、文字が読みにくくなる
色が薄く、くすんで感じられる


片方の目から始まることが多く、もう片方の目が補ってしまうため、ご自身では気づきにくいことがあります。特にまっすぐな線がゆがんで見える変視症は、加齢黄斑変性の代表的なサインです。アムスラーチャートを片目ずつ見ることで、ご自宅でもセルフチェックができます。

電話で気軽にご相談TEL:048-681-0101

原因と危険因子

加齢黄斑変性は、その名のとおり加齢が最大の要因ですが、それ以外にもいくつかの危険因子が知られています。

加齢(50歳以降で増加し、年齢とともにリスクが高まります)
喫煙(発症リスクを高めることがはっきりと示されています)
生活習慣(高脂肪の食事、肥満、高血圧など)
遺伝的な体質
強い光(紫外線)を浴びる機会の多さ


特に禁煙は、発症や進行のリスクを下げるうえで大切とされています。
これらのうち喫煙や食生活などは見直すことができる要因です。

加齢黄斑変性の検査・診断

加齢黄斑変性は、見え方の変化だけで診断を確定することはできません。
当院では、複数の検査を組み合わせて、黄斑の状態やタイプを正確に見極めることを大切にしています。

視力検査・アムスラーチャート

現在の視力を確認するとともに、格子状の表(アムスラーチャート)を用いて、ゆがみや中心の見えにくさがないかを調べます。片目ずつ確認することで、左右の見え方の違いを把握します。

眼底検査

検眼鏡や眼底カメラを用いて、黄斑や網膜の状態を直接観察します。出血やむくみ、老廃物(ドルーゼン)の有無など、加齢黄斑変性に特徴的な変化がないかを評価します。

OCT(光干渉断層計)検査

新生血管の有無や広がりを詳しく調べる必要がある場合には、OCTアンギオグラフィー(造影剤を使わずに血管を描出する検査)や、必要に応じて造影検査を行います。これにより、新生血管のタイプや位置を見極め、治療方針の決定に役立てます。

診断の考え方

これらの検査結果を総合的に判断し、滲出型か萎縮型か、どの程度進行しているかを見極めます。当院では、現在の状態がどのようなものか、今後どのような変化に注意すべきかを丁寧に説明し、患者さまが納得したうえで診療を進めることを大切にしています。

加齢黄斑変性の治療

加齢黄斑変性の治療は、タイプや進行の程度によって異なります。特に滲出型では、新生血管の活動を抑え、視力の低下を防ぐことが治療の中心となります。

抗VEGF薬の硝子体内注射

滲出型加齢黄斑変性に対する治療の中心となるのが、抗VEGF薬の硝子体内注射です。新生血管を成長させる原因となる物質(VEGF)の働きを抑えることで、出血やむくみを引かせ、視力の維持や改善を目指します。
治療は、はじめに数回続けて注射する導入期を設けたうえで、その後は見え方や黄斑の状態を見ながら、注射の間隔を調整していきます。近年は効果が長く持続する薬も登場し、通院や注射の負担が以前より軽減されてきています。ただし、治療を自己判断で中断すると再発することがあるため、医師と相談しながら継続的に管理していくことが大切です。

光線力学的療法(PDT)

特定のタイプの加齢黄斑変性に対しては、光に反応する薬剤を点滴し、弱いレーザーを照射して新生血管に作用させる光線力学的療法を行うことがあります。抗VEGF薬と組み合わせて治療することもあり、病状に応じて検討します。

萎縮型の場合

萎縮型は進行がゆるやかですが、これまで有効な治療法が限られていました。近年、地図状萎縮の進行を抑える新しい治療薬も登場しており、病状に応じて選択肢を検討します。あわせて、ルテインや亜鉛、ビタミンなどのサプリメントが進行予防に役立つという報告もあり、生活習慣の見直しとともにご案内しています。

生活習慣の見直し・予防

加齢黄斑変性では、治療と並行して生活習慣を整えることも大切です。特に禁煙は、発症・進行のリスクを下げるうえで重要とされています。緑黄色野菜を中心としたバランスのよい食事や、適切なサプリメントの摂取も、進行予防に役立つと考えられています。当院では、患者さま一人ひとりの状態に合わせて、生活面のアドバイスもお伝えしています。

くらかず眼科の加齢黄斑変性診療の特徴

OCTをはじめとする充実した検査機器による精密な診断
網膜・硝子体疾患の治療経験が豊富な医師による診療
注射治療から手術まで一貫して対応できる体制

加齢黄斑変性は、早期に発見して適切に治療を始めるほど、見え方を守れる可能性が高まる病気です。一方で、初期には片目の変化に気づきにくく、知らないうちに進行してしまうこともあります。

また、診断から抗VEGF薬の注射治療、必要な場合の手術まで、一貫して対応できる体制を整えています。検査を担当するスタッフと、多くの治療経験を積んだ医師が連携し、患者さま一人ひとりの状態に合わせた診療を行います。見え方の変化に不安をお感じの方は、どうぞお気軽にご相談ください。

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電話で気軽にご相談TEL:048-681-0101

このような方はご相談ください

まっすぐな線や格子がゆがんで見える
見ようとする中心が暗く、欠けて見える
最近、視力が落ちた、文字が読みにくくなった
片目ずつ見ると、左右で見え方が違う
色が以前より薄く、くすんで感じられる
ご家族に加齢黄斑変性の方がいて、リスクが心配である
喫煙の習慣があり、目の健康が気になっている
健診や人間ドックで黄斑の異常を指摘された
見え方の変化が気になり、詳しい検査を受けたい

よくある質問(Q&A)

加齢黄斑変性は治りますか?

一度傷んだ黄斑の組織を完全に元に戻すことは難しい病気です。ただし、滲出型では抗VEGF薬の注射によって、視力の維持や改善が期待できます。早く治療を始めるほど、見え方を守れる可能性が高まります。

どんな症状に気をつければよいですか?

まっすぐな線がゆがんで見える、中心が暗く欠けて見える、視力が落ちたといった変化が代表的なサインです。特に片目ずつ確認したときに気づくことが多いため、ときどき片目ずつ見え方を確かめてみてください。

注射の治療は痛くありませんか?

点眼麻酔を行ったうえで注射するため、痛みは少なく抑えられます。治療の流れや感じ方については、事前に丁寧にご説明します。

注射は何回くらい必要ですか?

はじめに数回続けて注射する導入期を設けたあとは、黄斑の状態を見ながら間隔を調整していきます。回数や間隔は、病状や薬の種類によって異なりますので、経過を見ながら医師がご提案します。

治療をやめると再発しますか?

自己判断で治療を中断すると、再発することがあります。症状が落ち着いていても、定期的な検査と必要に応じた治療を続けることが、見え方を守るうえで大切です。

両目とも加齢黄斑変性になりますか?

片目から始まることが多いですが、もう片方の目に出ることもあります。片方が発症した方は、もう片方の目の定期的なチェックが大切です。

予防のためにできることはありますか?

禁煙は発症・進行のリスクを下げるうえで特に重要です。緑黄色野菜を中心としたバランスのよい食事や、状態に応じたサプリメントの摂取も、進行予防に役立つと考えられています。

自分でチェックする方法はありますか?

アムスラーチャートという格子状の図を、片目ずつ見ることでセルフチェックができます。線がゆがむ、中心が欠けるといった変化に気づいたときは、早めに眼科を受診してください。

放っておくとどうなりますか?

むくみが続くと、黄斑の組織がダメージを受け、視力が回復しにくくなることがあります。見え方の変化に気づいたら、早めに受診することが大切です。

加齢黄斑変性は失明することがありますか?

進行すると視力が大きく低下することがありますが、適切な治療によって進行を抑えられる場合が多くあります。早期発見・早期治療が、見え方を守るうえで何より大切です。

どのような場合に早めの受診が必要ですか?

ものが急にゆがんで見えるようになった、中心が見えにくくなった、視力が急に落ちたといった場合は、できるだけ早く眼科を受診してください。

加齢黄斑変性でご不安な方へ

加齢黄斑変性は、ものを見る中心である黄斑が障害される病気で、放置すると視力に大きな影響が及ぶことがあります。一方で、早期に発見して適切に治療を始めれば、見え方を守れる可能性が高まる病気でもあります。

大切なのは、見え方の変化に早く気づき、原因を正しく把握することです。特にものがゆがんで見える、中心が暗く見えるといった変化は、加齢黄斑変性の重要なサインですので、見過ごさないことが肝心です。

当院では、今の状態で注意すべき点は何か、治療が必要な場合にはどのような対応が考えられるのかを丁寧に説明し、患者さまが理解・納得したうえで次の対応を選んでいただくことを大切にしています。

加齢黄斑変性の診療は、網膜・硝子体疾患治療の経験豊富な医師が担当します。検査から必要な治療まで一貫して管理を行いますので、どうぞ安心してご相談ください。

■この記事の監修者

埼玉では大宮・見沼を中心に4年半はんがい眼科で新たな地域医療に取り組み、多くの気付きや多くの患者さまとの絆をいただきました。先に学んだ「困っている患者さまと地域に寄り添う」という信念のもと、旧はんがい眼科の地で、くらかず眼科を開院致しました。一方で私のもう一つのライフワークとして、20年前からメーカーと共同で新たな手術器具や手術方法の開発や眼内レンズの研究を行っています。
これまで培った全ての経験を地域の患者さまに還元したいと考えておりますので、これからも当院をどうぞよろしくお願いいたします。

■愛媛大学医学部 卒業 

■九州大学心臓外科 

■京都大学眼科教室
■公立豊岡病院眼科 

■公立豊岡病院眼科所属長
■日高医療センター 眼科センター長
■先端医療センター 再生医療研究部

 視覚機能再生研究チーム研究員
■日高医療センター 診療部長 

■はんがい眼科 副院長
■医療法人クラルス はんがい眼科 院長

くらかず眼科 院長 倉員敏明
院長イメージ