黄斑浮腫
黄斑浮腫

こんなお悩みありませんか?
こんなお悩みありませんか?
- 見ようとする中心がぼやけて見える
- まっすぐな線や格子がゆがんで見える
- 視力が落ちてきた、ものがかすむ
- 色が以前より薄く、くすんで感じられる
- 糖尿病や、目の血管の病気を指摘されたことがある
- 片目ずつ見ると、左右で見え方が違う
黄斑浮腫とは
黄斑浮腫とは、ものを見る中心である「黄斑」に水分がたまり、網膜がむくんでしまう状態をいいます。黄斑は網膜の中心にあり、文字を読む、人の顔を見分けるなど、細かいものをはっきり見るためにもっとも大切な部分です。
この黄斑がむくむと、ものがゆがんで見えたり、中心がぼやけたりして、視力に大きく影響します。
黄斑浮腫は、それ自体がひとつの独立した病気というよりも、さまざまな目の病気にともなって起こる「状態」です。そのため、黄斑浮腫が見つかったときには、その背景にどのような病気があるのかを正しく見極め、原因に応じた治療を行うことが大切になります。
黄斑浮腫が起こるメカニズム
黄斑のむくみは、網膜の血管から血液中の水分や成分が漏れ出し、黄斑にたまることで起こります。
網膜の血管が傷んだり詰まったりすると、血管の壁から水分が漏れやすくなります。また、炎症や、新生血管と呼ばれる異常な血管も、水分の漏れを引き起こす原因となります。こうして漏れ出た水分が黄斑にたまると、網膜が腫れて厚みを増し、本来の働きができなくなって、見え方に影響が出ます。
むくみが長く続くと、黄斑の組織がダメージを受け、治療をしても視力が戻りにくくなることがあります。そのため、早めに発見して対応することが大切です。
黄斑浮腫の主な原因
黄斑浮腫は、次のような病気にともなって起こることが多くみられます。原因によって治療方針が異なるため、背景にある病気を見極めることが重要です。
糖尿病網膜症(糖尿病黄斑浮腫)
糖尿病によって網膜の血管が傷み、黄斑に水分がたまる状態です。糖尿病黄斑浮腫と呼ばれ、糖尿病網膜症のどの段階でも起こる可能性があります。糖尿病による視力低下の主な原因のひとつです。
網膜静脈閉塞症
網膜の静脈が詰まることで、血液や水分が網膜に漏れ出し、黄斑にむくみを起こします。急に視力が低下したり、ものがゆがんで見えたりすることがあります。高血圧のある方や中高年の方に多くみられます。
加齢黄斑変性
加齢にともなって黄斑が障害される病気で、とくに滲出型では、新生血管から漏れ出た水分や血液によって黄斑がむくみます。
ぶどう膜炎などの炎症
目の中に炎症が起こる病気(ぶどう膜炎など)にともなって、黄斑にむくみが生じることがあります。
手術後など
白内障手術などのあとに、一時的に黄斑がむくむことがあります(嚢胞様黄斑浮腫)。多くは点眼などで改善します。
黄斑前膜など
黄斑に持続的な牽引がくわわった場合に生じ得ます。この場合は、薬より手術でこの牽引を除去することが第一選択となります。
主な症状
黄斑浮腫では、黄斑の働きが障害されることで、次のような見え方の変化が現れます。
見ようとする中心がぼやけて見える
まっすぐな線や格子がゆがんで見える(変視症)
視力が低下する、文字が読みにくくなる
色が薄く、くすんで感じられる
見えるものの大きさが違ってくる
片方の目から起こることもあり、もう片方の目が補ってしまうと気づきにくいことがあります。まっすぐな線がゆがんで見える変化は、格子状の図(アムスラーチャート)を片目ずつ見ることで、ご自宅でもセルフチェックができます。

黄斑浮腫の検査・診断
黄斑浮腫は、見え方の訴えだけで原因を判断することはできません。当院では、複数の検査を組み合わせて、むくみの状態と、その背景にある病気を正確に見極めることを大切にしています。
視力検査・アムスラーチャート
現在の視力を確認するとともに、格子状の表(アムスラーチャート)を用いて、ゆがみや中心の見えにくさがないかを片目ずつ調べます。
OCT(光干渉断層計)検査OCTA(光干渉断層血管撮影)
黄斑浮腫の診断にもっとも重要な検査です。網膜の断面構造を、痛みなく詳しく描き出すことで、むくみの有無や程度、広がりを立体的にとらえることができます。治療の効果を確認するうえでも欠かせない検査で、当院では繰り返し撮影して経過を比較しています。
OCTAは網膜や脈絡膜の血管を造影剤を用いずに撮影でき、黄斑浮腫と網膜血管や脈絡膜血管の関係を調べるのに役立ちます。造影剤を使用しないため、身体への負担や副作用のリスクがありません。
眼底検査・広角眼底撮影
検眼鏡や眼底カメラ、広角眼底撮影を用いて、網膜の出血や血管の状態、新生血管の有無などを確認します。黄斑浮腫の背景にある病気を見極めるために重要です。
蛍光眼底造影検査
必要に応じて、造影剤を用いて網膜の血管の状態を詳しく調べます。水分が漏れている場所や、血管の詰まり、新生血管の位置を正確にとらえることができ、原因の特定や治療方針の決定に役立ちます。
診断の考え方
これらの検査結果を総合的に判断し、むくみの程度と、その原因となっている病気を見極めます。当院では、現在の状態や今後注意すべき点を丁寧に説明し、糖尿病などの全身の病気が背景にある場合には内科とも連携しながら、患者さんが納得したうえで診療を進めることを大切にしています。
黄斑浮腫の治療
黄斑浮腫の治療は、むくみを抑えて視力を守ることを目的とします。背景にある病気や、むくみの状態によって治療法を選択し、複数の方法を組み合わせることもあります。
抗VEGF薬の硝子体内注射
黄斑浮腫の治療の中心となるのが、抗VEGF薬の硝子体内注射です。むくみの原因となる物質(VEGF)の働きを抑えることで、網膜や黄斑を傷つけずに、むくみを引かせる効果が期待できます。糖尿病黄斑浮腫や網膜静脈閉塞症、加齢黄斑変性にともなう黄斑浮腫などに広く用いられます。多くの場合、状態を見ながら複数回にわたって注射を続けていきます。
ステロイドの注射
抗VEGF薬で十分な効果が得られない場合や、炎症の関与が強い場合には、むくみを抑えるステロイドを目の周囲(テノン嚢下)や目の中に注射することがあります。
レーザー治療
原因や、むくみの場所・タイプによっては、レーザー治療を行うことがあります。水分が漏れている部分や、網膜の酸素不足の部分にレーザーを照射し、むくみの改善や進行の抑制を図ります。
硝子体手術
網膜を引っぱる膜が関係している場合や、注射などで改善しにくい場合、出血をともなう場合には、硝子体手術を検討します。原因となっている状態を取り除くことで、むくみの改善を目指します。
原因となる病気の治療
黄斑浮腫は、背景にある病気の治療と切り離せません。糖尿病が原因であれば血糖の管理、高血圧が関係していれば血圧の管理など、全身の状態を整えることが、むくみの改善や再発予防につながります。当院では、必要に応じて内科とも連携しながら治療を進めます。
くらかず眼科の黄斑浮腫診療の特徴
OCTを中心とした充実した検査機器による精密な診断
網膜・硝子体疾患の治療経験が豊富な医師による診断、治療
注射・レーザーから手術まで一貫して対応できる体制
黄斑浮腫は、早く発見してむくみを抑えるほど、視力を守れる可能性が高まる状態です。一方で、むくみが長く続くと黄斑がダメージを受け、治療をしても視力が戻りにくくなることがあります。だからこそ、早期の発見と、原因に応じた適切な治療が大切です。
また、抗VEGF薬の注射やレーザー治療から、必要な場合の硝子体手術まで、一貫して対応できる体制を整えています。黄斑浮腫は背景にある病気の管理も重要なため、糖尿病などがある場合には内科とも連携しながら、患者さま一人ひとりの状態に合わせた診療を行います。見え方の変化に不安をお感じの方は、どうぞお気軽にご相談ください。

このような方はご相談ください
見ようとする中心がぼやけて見える
まっすぐな線や格子がゆがんで見える
視力が落ちてきた、ものがかすむ
色が以前より薄く、くすんで感じられる
糖尿病といわれていて、目への影響が心配である
網膜静脈閉塞症など、目の血管の病気を指摘されたことがある
白内障手術のあとに見えにくさが続いている
片目ずつ見ると、左右で見え方が違う
黄斑のむくみがないか、詳しい検査を受けたい
よくある質問(Q&A)
- 黄斑浮腫は病気の名前ですか?
-
黄斑浮腫は、それ自体がひとつの独立した病気というより、糖尿病網膜症や網膜静脈閉塞症などの病気にともなって、黄斑に水分がたまる「状態」を指します。そのため、背景にある病気を見極めて治療することが大切です。
- 黄斑浮腫は治りますか?
-
治療によってむくみを引かせ、視力の改善が期待できる状態です。ただし、むくみが長く続くと黄斑がダメージを受け、視力が戻りにくくなることがあるため、早めの治療が大切です。
- どんな症状に気をつければよいですか?
-
見ようとする中心がぼやける、まっすぐな線がゆがんで見える、視力が落ちたといった変化が代表的です。片目ずつ確認すると気づきやすいため、ときどきチェックしてみてください。
- 注射の治療は痛くありませんか?
-
点眼麻酔を行ったうえで注射するため、痛みは少なく抑えられます。治療は外来で短時間で行えます。
- 注射は何回も必要ですか?
-
黄斑浮腫の治療では、状態を見ながら複数回にわたって注射を続けることが一般的です。回数や間隔は、原因や経過によって異なりますので、医師がご提案します。
- むくみは再発しますか?
-
背景にある病気が続いていると、再発することがあります。治療を続けるとともに、原因となる病気の管理を行うことが、再発を抑えるうえで大切です。
- 糖尿病で内科に通っていますが、眼科にも通う必要がありますか?
-
はい。糖尿病黄斑浮腫の管理には、内科での血糖コントロールと、眼科でのむくみのチェック・治療の両立が欠かせません。両方への通院をお勧めします。
- 自分でチェックする方法はありますか?
-
アムスラーチャートという格子状の図を、片目ずつ見ることでセルフチェックができます。線がゆがむ、中心がぼやけるといった変化に気づいたときは、早めに眼科を受診してください。
- 放っておくとどうなりますか?
-
むくみが続くと、黄斑の組織がダメージを受け、視力が回復しにくくなることがあります。見え方の変化に気づいたら、早めに受診することが大切です。
- どのような場合に早めの受診が必要ですか?
-
急にものがゆがんで見えるようになった、中心が見えにくくなった、視力が急に落ちたといった場合は、できるだけ早く眼科を受診してください。
黄斑浮腫でご不安な方へ
黄斑浮腫は、ものを見る中心である黄斑に水分がたまり、視力に影響が及ぶ状態です。さまざまな目の病気にともなって起こるため、むくみそのものへの対応と、背景にある病気の治療の両方が大切になります。
早く発見してむくみを抑えるほど、視力を守れる可能性が高まります。一方で、むくみが長く続くと回復が難しくなることもあるため、見え方の変化に早く気づくことが何より重要です。とくに、ものがゆがんで見える、中心がぼやけるといった変化は、黄斑浮腫の大切なサインですので、見過ごさないようにしましょう。
当院では、今の状態や原因となっている病気は何か、治療が必要な場合にはどのような対応が考えられるのかを丁寧に説明し、患者さんが理解・納得したうえで次の対応を選んでいただくことを大切にしています。
黄斑浮腫の診療は、網膜・硝子体疾患治療の経験豊富な医師が担当します。検査から必要な治療まで一貫して管理を行い、必要に応じて内科とも連携しながら診療しますので、どうぞ安心してご相談ください。
■この記事の監修者
埼玉では大宮・見沼を中心に4年半はんがい眼科で新たな地域医療に取り組み、多くの気付きや多くの患者さまとの絆をいただきました。先に学んだ「困っている患者さまと地域に寄り添う」という信念のもと、旧はんがい眼科の地で、くらかず眼科を開院致しました。一方で私のもう一つのライフワークとして、20年前からメーカーと共同で新たな手術器具や手術方法の開発や眼内レンズの研究を行っています。
これまで培った全ての経験を地域の患者さまに還元したいと考えておりますので、これからも当院をどうぞよろしくお願いいたします。
■愛媛大学医学部 卒業
■九州大学心臓外科
■京都大学眼科教室
■公立豊岡病院眼科
■公立豊岡病院眼科所属長
■日高医療センター 眼科センター長
■先端医療センター 再生医療研究部
視覚機能再生研究チーム研究員
■日高医療センター 診療部長
■はんがい眼科 副院長
■医療法人クラルス はんがい眼科 院長





