緑内障手術のよくある初期症状

原因・メカニズム

緑内障では、視神経が傷むことで、その神経が担当していた部分の視野が少しずつ欠けていきます。多くは見えない部分が突然できるのではなく、ぼやけた部分が広がっていくように進みます。初期は鼻側や視野の中心からやや外れた場所から欠け始めることが多く、両目で見ていると左右で補い合うため、なかなか気づけません。

受診の目安

片目ずつで見たときに見えにくい場所がある、ものの一部が欠けて見えることがある、といった場合には、一度眼科での検査をおすすめします。視野の欠けは自分では気づきにくいため、健康診断や人間ドックの眼底検査で指摘されたときも、症状がなくても受診のきっかけとして大切です。

治療の選択肢

緑内障の治療は、眼圧を下げて視神経へのダメージを抑え、進行を食い止めることが目的です。多くの場合、まず点眼薬から治療を始めます。点眼で効果が不十分な場合には、レーザー治療や手術を検討します。すでに欠けてしまった視野を元に戻すことはできませんが、早く治療を始めるほど、残った視野を守れる可能性が高まります。

原因・メカニズム

緑内障が進行すると、視野の欠けが少しずつ広がり、見える範囲全体が狭まっていきます。やがて、まるで筒の中をのぞいているように、中心しか見えない状態になることがあります。これをトンネル視と呼びます。中心の視力は比較的保たれることが多いため、ご本人は見えているつもりでも、周囲の状況に気づきにくくなっていることがあります。

治療の選択肢

視野が狭くなるほど進行した緑内障では、眼圧をしっかり下げて、これ以上の進行を抑えることが何より重要になります。点眼薬を複数組み合わせたり、レーザー治療や手術を検討したりすることもあります。当院では、視野検査や眼圧測定の結果をもとに、患者さまの状態に合わせた治療方針をご提案しています。

原因・メカニズム

緑内障は視野が欠ける病気というイメージがありますが、進行すると視力そのものが低下することもあります。視野の中心に近い部分まで視神経の障害が及ぶと、ものが見えにくくなったり、文字が読みづらくなったりします。一般的に視力の低下は病気がかなり進んだ段階で現れるため、注意が必要なサインといえます。

受診の目安

眼鏡をかけても見えにくい、以前より視力が落ちたと感じる場合には、一度眼科での検査をおすすめします。視力の低下は白内障や網膜の病気など、緑内障以外の原因で起こることもあります。原因によって対応が異なりますので、自己判断で様子を見るのではなく、検査で原因を見極めることが大切です。

治療の選択肢

緑内障による視力低下の場合は、眼圧を下げて進行を抑える治療が中心となります。点眼薬で十分な効果が得られないときには、レーザー治療や手術を検討します。当院では、視力低下の原因を丁寧に調べたうえで、緑内障とほかの病気の両面から評価し、適切な治療をご提案しています。

原因・メカニズム

電球や街灯などの光を見たときに、その周りに虹のような輪が見える症状を虹視症といいます。これは、眼圧が上がって角膜にむくみが生じ、光が異常に屈折することで起こります。とくに、房水の出口が狭くなるタイプの緑内障で、眼圧が急に上がったときに現れやすい症状です。

受診の目安

光の周りに虹の輪が見える状態が続く場合や、目の痛みやかすみをともなう場合には、早めに受診してください。とくに、強い目の痛み・頭痛・吐き気をともなって急に見えにくくなったときは、眼圧が急激に上がる急性緑内障発作の可能性があります。これは時間との勝負となる緊急性の高い状態ですので、夜間であっても速やかに医療機関を受診することが必要です。

治療の選択肢

眼圧の上昇が原因の場合は、まず点眼薬や内服薬、点滴などで眼圧を下げる治療を行います。出口が狭いタイプでは、レーザーで房水の通り道をつくる治療や、白内障手術によって構造的に隅角を広げる治療が選択されることもあります。当院では、症状や隅角の状態を確認したうえで、適切な治療方針をご提案しています。

原因・メカニズム

緑内障の多くは痛みをともなわずに進行しますが、眼圧が急激に上がったときには、目の強い痛みや充血が現れることがあります。房水の出口が突然ふさがって眼圧が一気に上昇すると、目の奥が押されるような激しい痛みとともに、白目が赤くなることがあります。一方で、慢性的に経過するタイプでは、痛みがほとんどないことが特徴です。

受診の目安

目の痛みや充血は、緑内障以外にも結膜炎やぶどう膜炎など、さまざまな原因で起こります。とくに、激しい目の痛みに加えて、かすみ・頭痛・吐き気をともなう場合は、急性緑内障発作が疑われ、緊急の対応が必要です。痛みが強いときや、見え方の変化をともなうときは、我慢せず速やかに受診してください。

治療の選択肢

急激な眼圧上昇による痛みの場合は、まず点眼薬や内服薬、点滴で眼圧を下げ、その後にレーザー治療や手術で原因に対処していきます。炎症やほかの病気が原因のこともあるため、まずは痛みと充血の原因を正しく見極めることが大切です。当院では、原因に応じて適切な治療をご提案しています。

原因・メカニズム

頭痛や吐き気は、一見すると目とは関係がないように思える症状です。しかし、眼圧が急激に上がる急性緑内障発作では、目の痛みだけでなく、強い頭痛や吐き気・嘔吐をともなうことがあります。症状が全身的に出るため、内科の病気と思われて見過ごされてしまうこともあり、注意が必要です。

受診の目安

頭痛や吐き気に加えて、次のような目の症状をともなう場合は、急性緑内障発作の可能性があります。

こうした症状がそろうときは、時間との勝負となります。夜間であってもためらわず救急受診をしてください。

治療の選択肢

急性緑内障発作の場合は、できるだけ早く眼圧を下げることが視力を守るうえで重要です。点眼薬や内服薬、点滴で眼圧を下げたあと、レーザーで房水の通り道をつくる治療や、白内障手術によって発作を起こしにくい状態にする治療を行います。反対側の目も同じ体質を持つことが多いため、予防的な処置をあわせて検討します。

原因・メカニズム

目が重い、疲れやすいといった症状は、多くの場合、ドライアイや眼精疲労、合わない眼鏡など、緑内障以外の原因で起こります。ただし、眼圧がやや高い状態が続いているときに、目の重さや圧迫感として感じられることもあります。こうした漠然とした不調の背景に、緑内障が隠れている場合もあるため、軽視はできません。

受診の目安

目の重さや疲れやすさが続く場合は、原因を確かめる意味でも一度眼科での検査をおすすめします。とくに、40歳を過ぎている方や、緑内障の家族歴がある方は、症状の有無にかかわらず、定期的に眼圧や視神経の状態を調べておくと安心です。多くは緑内障以外の原因ですが、検査で確認しておくことに意味があります。

治療の選択肢

目の重さや疲れの原因がドライアイや眼精疲労であれば、点眼薬や生活習慣の見直しで改善を図ります。検査の結果、緑内障が見つかった場合には、眼圧を下げる点眼薬による治療を中心に、進行を抑えるための管理を行います。当院では、症状の原因を丁寧に調べたうえで、一人ひとりに合った対応をご提案しています。

原因・メカニズム

緑内障は、体質的になりやすさが受け継がれることがあると考えられています。ご家族に緑内障の方がいる場合、ご本人も緑内障を発症するリスクがやや高くなることが知られています。これは症状ではありませんが、ご自身が注意しておくべき大切なサインのひとつです。とくに日本人に多い正常眼圧緑内障は、眼圧が正常範囲でも進行するため、家族歴のある方は気づかぬうちに進んでいることもあります。

受診の目安

ご家族(とくに親やきょうだい)に緑内障の方がいる場合は、たとえ見え方に異常を感じていなくても、一度眼科で検査を受けておくことをおすすめします。緑内障は早期にはほとんど自覚症状がないため、症状が出てからでは進行している場合があります。40歳を過ぎたら、家族歴のある方はとくに、定期的な検査を心がけると安心です。

治療の選択肢

検査の結果、緑内障やその疑いが見つかった場合には、眼圧や視神経、視野の状態に応じて、点眼薬による治療や定期的な経過観察を行います。早い段階で見つかれば、多くの方は点眼治療を続けることで視野を保つことができます。当院では、家族歴のある方の定期検査にも対応しておりますので、気になる方はお気軽にご相談ください。

緑内障の初期症状は、いずれもゆるやかに進むか、あるいはほとんど自覚されないため、ご自身では気づきにくいものです。「年齢のせい」「少し疲れているだけ」と思っていた変化が、実は緑内障のサインであることも少なくありません。

くらかず眼科では、眼圧測定や視野検査、視神経の状態を調べる検査などを通じて、症状の原因を丁寧に見極めたうえで、患者さまの生活や将来を見据えた治療をご提案しています。気になる症状や、ご家族の緑内障が心配な方は、どうぞお気軽にご相談ください。