網膜硝子体手術のよくある初期症状

原因・メカニズム

飛蚊症とは、視界に黒い点や糸くず、虫のようなものが浮かんで見える症状です。多くは加齢にともない、硝子体が縮んで濁りができることで起こる自然な変化で、心配のいらないものもあります。しかし、硝子体が網膜から剥がれる際に網膜が引っぱられると、網膜に穴(網膜裂孔)があき、そこから網膜剥離へと進むことがあります。飛蚊症が急に増えたときは、こうした変化のサインである可能性があります。

受診の目安

次のような変化に気づいたときは、できるだけ早く眼科を受診してください。

とくに、強度近視の方や中高年の方、目を打った後などは注意が必要です。痛みがないため見過ごされやすいですが、網膜剥離は進行する前の対応が大切です。

治療の選択肢

検査の結果、網膜に穴があいているだけで剥がれていない段階であれば、レーザーで穴の周りを固めて進行を防ぐ治療が可能です。すでに網膜が剥がれている場合には、硝子体手術などによって網膜を元の位置に戻す治療が必要になります。当院では、まず散瞳して目の奥を詳しく調べたうえで、状態に応じた治療をご提案しています。

原因・メカニズム

暗い場所で、視界の端に稲妻のような光が走って見える症状を光視症といいます。これは、硝子体が網膜を引っぱる刺激が、光の感覚として感じられることで起こります。加齢にともなう後部硝子体剥離の過程でよくみられますが、網膜が強く引っぱられている状態を示していることもあり、網膜裂孔や網膜剥離の前ぶれとして現れる場合があります。

治療の選択肢

検査で網膜裂孔が見つかり、まだ剥がれていない段階であれば、レーザー治療で進行を防げることが多くあります。網膜剥離まで進んでいる場合には、硝子体手術などによって網膜を元に戻す治療を行います。当院では、光視症の原因を目の奥の検査で見極めたうえで、適切な治療方針をご提案しています。

原因・メカニズム

まっすぐなはずの線が波打って見えたり、格子やタイルがゆがんで見えたりする症状を変視症といいます。これは、ものを見る中心である黄斑に異常が起きているサインです。黄斑の表面に膜が張る黄斑前膜や、黄斑に水がたまる病気、加齢黄斑変性などで起こります。黄斑は視力の要となる部分のため、ゆがみは見え方の質に大きく影響します。

受診の目安

片目ずつで見たときに、線がゆがむ、ものが波打って見えるといった変化に気づいたときは、一度眼科での検査をおすすめします。変視症は、格子状の図(アムスラーチャート)を片目ずつ見ることでセルフチェックができます。とくに、ゆがみが急に強くなった場合や、中心が暗く見える症状をともなう場合は、早めの受診が大切です。

治療の選択肢

原因となる病気によって治療は異なります。黄斑前膜や黄斑円孔では、硝子体手術によって膜を取り除いたり、穴を閉鎖したりすることで、ゆがみや視力の改善が期待できます。加齢黄斑変性などでは、目への注射(抗VEGF薬)による治療が中心となることもあります。当院では、黄斑の状態を断面で調べる検査などをもとに、適切な治療をご提案しています。

原因・メカニズム

視界の一部が、カーテンや幕がかかったように暗くなって見えなくなる症状は、網膜剥離を強く疑うサインです。網膜が剥がれると、その部分は光を感じ取れなくなるため、対応する場所の視野が欠けてしまいます。多くは痛みをともなわず、欠ける範囲が時間とともに広がっていきます。剥がれが中心の黄斑まで及ぶと、視力の回復が難しくなることがあります。

受診の目安

視界の一部が欠けてきた、見えない範囲が広がってきたと感じたときは、できるだけ早く眼科を受診してください。網膜剥離は時間の経過とともに進行し、黄斑が剥がれる前に治療できるかどうかが、その後の見え方を大きく左右します。飛蚊症の増加や光視症をともなう場合はとくに注意が必要です。様子を見ずに、速やかな受診をおすすめします。

治療の選択肢

網膜剥離の治療は、基本的に手術が必要です。剥がれた網膜を元の位置に戻すために、硝子体手術を行い、目の中にガスを入れて内側から網膜を押さえることがあります。この場合、手術後しばらくはうつ伏せなどの姿勢が必要になることもあります。当院では、剥離の状態に応じた術式を検討し、視機能の回復を目指した治療をご提案しています。

原因・メカニズム

見ているものの中心がぼやけたり、暗く感じたり、抜け落ちたように見えたりする症状を中心暗点といいます。これは、視力の要である黄斑に異常が起きているサインです。加齢黄斑変性や黄斑円孔、黄斑に水がたまる病気などで起こります。中心は文字を読んだり人の顔を見分けたりするのに使う大切な部分のため、見え方の質に直接影響します。

受診の目安

中心が見えにくい、暗く感じるといった症状が続く場合には、早めに眼科を受診してください。とくに、ゆがみをともなう場合や、症状が急に現れた場合は注意が必要です。片目ずつ確認すると気づきやすく、もう片方の目で補ってしまうと発見が遅れることがあります。日頃から片目ずつ見え方を確認しておくと、早期発見につながります。

治療の選択肢

原因となる病気によって治療法は異なります。黄斑円孔では硝子体手術によって穴の閉鎖を目指し、加齢黄斑変性では抗VEGF薬の注射による治療が中心となります。いずれも、早い段階で治療を始めるほど見え方の回復が期待できます。当院では、黄斑の断面を調べる検査などで原因を見極めたうえで、適切な治療方針をご提案しています。

原因・メカニズム

同じものでも、片目で見ると小さく見えたり(小視症)、大きく見えたり(大視症)する症状です。これは、黄斑にある光を感じる細胞の間隔が、病気によって変化することで起こります。黄斑に水がたまって網膜が浮き上がる病気では細胞の間隔が広がって小さく見え、黄斑前膜のように網膜がしわ寄せされる病気では間隔が詰まって大きく見える傾向があります。

受診の目安

左右でものの大きさが違って見える、片目で見ると大きさの感覚がおかしいといった変化に気づいたときは、一度眼科での検査をおすすめします。こうした症状は黄斑の異常を示していることが多く、ゆがみや中心の見えにくさをともなう場合は、とくに早めの受診が大切です。両目で見ていると気づきにくいため、ときどき片目ずつ確認してみてください。

治療の選択肢

原因となる黄斑の病気に応じた治療を行います。黄斑前膜や黄斑のむくみが原因の場合は、硝子体手術や薬による治療で、見え方の改善が期待できることがあります。当院では、黄斑の状態を詳しく調べたうえで、症状の程度や生活への影響を踏まえて、適切な治療をご提案しています。気になる見え方の変化があれば、まずはご相談ください。

原因・メカニズム

視界に、墨を流したような黒い影や、煙・すすのようなものが広がって見える症状は、硝子体出血のサインであることがあります。網膜の血管が破れて硝子体の中に出血すると、その血液が光をさえぎり、影のように見えます。糖尿病網膜症や網膜静脈閉塞症、網膜裂孔などが原因となることが多く、出血の量によって見え方は大きく変わります。

受診の目安

急に黒い影や煙のようなものが見えるようになった場合は、早めに眼科を受診してください。とくに、糖尿病や高血圧をお持ちの方は、網膜の血管が傷んで出血を起こしやすいため注意が必要です。出血の背景に網膜裂孔や網膜剥離が隠れていることもあり、原因を見極めるためにも、自己判断で様子を見ずに受診することが大切です。

治療の選択肢

出血が少なく、原因が落ち着いている場合には、自然に吸収されるのを待ちながら経過を観察することもあります。一方、出血が多く視界をさえぎる場合や、網膜剥離などをともなう場合には、硝子体手術によって出血を取り除く治療を行います。当院では、出血の原因と量を確認したうえで、必要に応じてレーザー治療や手術を含めた治療方針をご提案しています。

原因・メカニズム

色が以前より鮮やかに感じられない、明暗の差(コントラスト)がはっきりしないといった症状は、網膜や黄斑の働きが低下しているサインのことがあります。網膜は、色や明暗を感じ取る大切な組織です。黄斑のむくみや、加齢黄斑変性、網膜の循環が悪くなる病気などで網膜の機能が低下すると、色やコントラストの感じ方に変化が現れることがあります。

受診の目安

色の見え方やコントラストの変化は、ゆっくり進むと気づきにくい症状です。次のような変化に気づいたときは、一度眼科での検査をおすすめします。

ゆがみや中心の見えにくさをともなう場合は、とくに早めの受診が大切です。

治療の選択肢

色やコントラストの変化の原因となっている網膜・黄斑の病気に応じて治療を行います。黄斑のむくみが原因の場合は、薬や注射、必要に応じて手術によって改善が期待できることがあります。当院では、網膜の状態を詳しく調べたうえで、原因に合わせた治療をご提案しています。見え方の質に関わる変化は、早めに原因を確認しておくと安心です。

網膜や硝子体の病気は、痛みをともなわずに進むことが多く、片目に起きると気づきにくいものです。「少し見えにくいだけ」と思っていた変化が、実は急いで対応すべき病気のサインであることも少なくありません。なかには、治療のタイミングが見え方の回復を大きく左右する病気もあります。

くらかず眼科では、眼底検査や、網膜の断面を詳しく見る検査などを通じて、症状の原因を丁寧に見極めたうえで、患者さまの生活や将来を見据えた治療をご提案しています。気になる見え方の変化がございましたら、どうぞお早めにご相談ください。