網膜剥離

視力検査

現在の視力を確認します。ただし、視力が保たれている場合でも、網膜の周辺部に裂け目やはがれが隠れていることがあるため、視力の数値だけで判断することはありません。

眼底検査

検眼鏡や眼底カメラを用いて、網膜や硝子体の状態を直接観察します。網膜裂孔やはがれの有無、その範囲を確認し、網膜剥離の状態を評価します。網膜の周辺部まで詳しく調べる必要がある場合には、瞳を広げる散瞳検査を行います。

OCT(光干渉断層計)検査

網膜の断面構造を、痛みなく詳しく描き出す検査です。はがれの範囲や、黄斑に及んでいるかどうかを立体的にとらえることができ、治療方針の決定にとても重要です。また、硝子体腔内に赤血球や色素上皮細胞が散布していないかを確認することで、網膜や血管に破綻が起きている可能性をとらえることができます。

広角眼底撮影

網膜の周辺部まで含めた広い範囲を、一度に記録できる検査です。通常の眼底検査では見落とされやすい周辺網膜の裂孔や変性、初期のはがれの兆候を評価できます。撮影した画像は静止画として保存できるため、拡大表示や過去画像との比較を行うことで、変化を客観的に確認でき、見落としをできる限り減らすことができます。

診断の考え方

これらの検査結果を総合的に判断し、網膜裂孔の段階なのか、すでに網膜剥離に進んでいるのか、はがれが黄斑に及んでいるかなどを見極めます。当院では、現在の状態がどのようなものか、どのくらい急いで対応すべきかを丁寧に説明し、患者さまが納得したうえで治療を進めることを大切にしています。

網膜レーザー光凝固術(裂孔の段階)

網膜に裂け目があっても、まだはがれていない、あるいははがれがごく狭い段階であれば、レーザーで裂け目の周りを焼き固める網膜レーザー光凝固術を行うことがあります。
裂け目の周囲を固めることで、はがれへの進行を防ぐ治療です。日帰りで行うことができ、体への負担が少ないことが特徴です。この段階で治療できるかどうかが、その後の経過を大きく左右するため、早期の発見がとても重要になります。

硝子体手術

網膜がはがれている場合には、手術が必要になります。近年の網膜剥離治療では、硝子体手術が選択されることが多くなっています。
硝子体手術では、網膜を引っぱる原因となっている硝子体を取り除き、網膜の下にたまった水分を吸い出して、網膜を元の位置に戻します。そのうえで、裂け目の周囲をレーザーで固め、目の中にガスを入れて内側から網膜を押さえます。
ガスを入れた場合には、手術後しばらくの間、うつ伏せなどの姿勢を保っていただく必要があります。ガスは時間とともに自然に吸収されます。また、年齢によっては手術後に白内障が進むことがあるため、必要に応じて白内障手術を同時に行うこともあります。

強膜バックリング術(強膜内陥術)

眼球の外側からシリコン製の素材を縫いつけ、眼球を内側にへこませることで、網膜の裂け目をふさいで網膜を元に戻す方法です。
とくに、若い方や、硝子体がしっかりしている方、はがれの範囲が限られている場合に選択されることがあります。剥離の状態に応じて、硝子体手術と組み合わせて行うこともあります。

治療後の経過と注意点

硝子体出血が長く吸収されない場合や、新生血管による合併症がある場合、黄斑に膜が関係している場合などには、硝子体手術を検討します。出血を取り除いたり、網膜を引っぱる原因に対処したりすることで、視機能の維持・回復を目指します。